Всё о ГРИППЕ

Грипп—острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызывается вирусом. В группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) известно более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся антигенным составом, и более 200 видов других респираторных вирусов (аденовирусы, риновирусы,  др.), которые вызывают гриппоподобные заболевания у человека. Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире, и составляет 95% всех инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире заболевает до 500 млн. человек, 2 миллиона из них умирают. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. больных гриппом и  ОРВИ.        

К гриппу восприимчивы все возрастные категории. Источником инфекции является больной человек с явной или стёртой формой болезни, выделяющий вирус с кашлем, чиханьем и т.д. Больной заразен с первых часов заболевания и до 3-5 суток болезни.  Аэрозольный механизм передачи (вдыхание мельчайших капелек слюны и слизи, содержащих вирус гриппа) ведёт к чрезвычайно быстрому распространению гриппа в виде эпидемий и пандемий. Эпидемии гриппа А возникают каждые 2—3 года, а гриппа В— каждые 4-6 лет. Вирус гриппа  «С» не вызывает эпидемий,  а только единичные вспышки у детей и ослабленных людей.  Эпидемии возникают чаще в осенне-зимний период, их  периодичность связана с изменением антигенной структуры вируса при пребывании его в естественных условиях. Группами высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные,  больные хроническими заболеваниями сердца, лёгких, и лица с ослабленным иммунитетом.

История гриппа  

412 год - первое упоминание о гриппоподобном состоянии сделал Гиппократ

1173 - первые массовые вспышки гриппоподобного состояния                       

1580 - пандемия гриппа, которая унесла с собой много человеческих жизней  

1889—1890 гриппом (Н2N8) переболело 50% населения Земли. 

1918—1919  - тяжёлая пандемия  гриппа (H1N1) «Испанка», умерло от 50 до100 млн. человек или 2,7-5,3 % населения Земли. Было заражено около 550 млн человек, или 30 % населения планеты.  

1957—1958гг- «Азиатский грипп»  Н2N2, 70 тысяч человек погибли . Первые потери людей от«Азиатского гриппа», были на Дальнем Востоке, после чего пандемия продолжила свое путешествие по миру, добралась до США, где и погибло наибольшее количество людей.

1968—1969 «Гонконгский грипп» , был средней тяжести,  появился в Гонконге, от него пострадали, в основном, пожилые люди. От этой пандемии «Гонконгского гриппа» пострадало около 33800 человек. 

1977-1978 «Русский грипп». Эта пандемия была относительно легкой, если сравнивать с «Азиатским» и «Гонконгским» гриппом 

1997—2001 В  России заболели гриппом 23,7 млн человек 

2009 «Свиной грипп»- вызвавший пандемию в мире, а в России заболели около 1040 человек, летальных исходов от «свиного гриппа» в России не было, хотя некоторые источники сообщали об одном случае заболевания со смертельным исходом.

Развитие болезни

Входные ворота для вируса гриппа - клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей—носа, трахеи, бронхов. Здесь вирус размножается,  приводя к их разрушению и гибели. Этим объясняется кашель, чихание, заложенность носа. Проникая в кровь, вирус оказывает токсическое действие, проявляющееся повышением температуры, ознобом, болями в мышцах, головной болью. Вирус угнетает защитные системы организма, что обуславливает присоединение осложнений.

Клиническая картина

           Зачастую отличить грипп от других ОРВИ не просто. Диагноз «грипп»  часто устанавливается на основании лишь эпидемических данных, при  повышение заболеваемости ОРВИ среди населения.  Для гриппа, в отличие от других ОРВИ, существует этиотропная терапия (озельтамивир, римантадин), и специфическая профилактика —вакцинация.

Инкубационный период от нескольких часов до 3-х дней, обычно 1-2 дня. Тяжесть заболевания  от лёгких до тяжёлых гипертоксических форм. Иногда гриппозная инфекция начинается стремительно с резкого подъёма температуры тела (до 38 C— 40 C), и сопровождается симптомами интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью и чувством усталости. Выделений из носа, как правило, нет, напротив, есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряжённый кашель, боль за грудиной. При гладком течении через 3-5 дней больной выздоравливает,  при этом  несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных.  

При тяжёлых формах гриппа развивается сосудистый коллапс, отёк мозга, геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные осложнения. Степень развития серьёзных осложнений, особенно у детей, пожилых и ослабленных больных, очень высока.

Осложнения гриппа

Основные виды осложнений при гриппе:  

Лёгочные: бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония,  абсцесс и эмпиема лёгкого, , респираторный дистресс-синдром.   

Внелёгочные: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени синдром Рея, миокардит, токсико-аллергический шок, летальный исход. 

Летальные исходы при гриппе наблюдаются  ЧАЩЕ среди детей младше 2 лет и пожилых людей старше 65 лет.  Мужчины тяжелее женщин переносят грипп, и чаще страдают осложнениями.

Лечение.

1. Симптоматическое лечение:  жаропонижающие, отхаркивающие, и противокашлевые средства, а также витамины, особенно витамин С в больших дозах, покой, достаточное количество жидкости, избегать курения и спиртных напитков. 

2.Иммуно-стимулирующие препараты 

3. Противовирусные препараты.

Профилактика гриппа  

Традиционный способ предупреждения гриппа - вакцинация. Она показана в группах риска — детей, пожилых людей, лиц с хроническими заболеваниями сердца и лёгких, а также медиков, работников образования, сферы обслуживания, и студентов.

В качестве неспецифической профилактики, проводится влажная уборка с применением дезинфицирующего средства с противовирусным действием.  Дезинфекцию воздуха проводят аппаратами ультрафиолетового облучения, аэрозольными дезинфекторами, очистителями воздуха.

Сознательность заболевших граждан поможет избежать эпидемии. Заболевшие не должны появляться в общественных местах.

Какой будет грипп 2015-2016 года.

Сейчас  сентябрь,  в России идёт обычный осенний рост заболеваемости ОРВИ, пика он достигнет к январю-февралю, а спад начнется в марте. Необходимо подготовиться к встрече с коварным врагом,  в борьбе с которым все средства хороши.

О выборе вакцины

            Вакцинные штаммы вируса гриппа ежегодно обновляются, учитываются, какие вирусы выделялись,  насколько они были распространены,  и насколько эффективными могут быть вакцина гриппа предыдущего сезона против вновь выявленных типов вирусов. Сегодня 136 Национальных центров гриппа в 106 странах ведут круглогодичный надзор за циркуляцией вируса гриппа и забол­еваемостью. Вакцина сезонного гриппа трехвалентная (из 3-х компонентов), каждый из которых обеспечивает защиту от одного из трех основных вирусов гриппа, циркулирующих в человеческой популяции. Штаммы вирусов гриппа для включения в вакцину выбирают ежегодно с учетом обеспечения максимально возможной защиты против типов вируса гриппа, которые, предположительно, будут широко распространены в предстоящем сезоне. Для производства вакцин ВОЗ рекомендует те или иные разновидности вируса, в каждой конкретной стране принимается решение о выпуске  вакцин с их включением.  По рекомендации ВОЗ, в противогриппозную вакцину на сезон 2015-2016 гг. для жителей Северного полушария включены три разновидн­ости вируса:  А /Калифорния 2009г, А/ Швейцария 2013г и в Пукет 2013г. Прививки делать нужно ежегодно, так как противогриппозного иммунитета  хватает для защиты от заболевания только на год. 

Как производят вакцины?  Вначале  выращивают на курином белке вирусы гриппа,  затем из  убитых вирусов путём глубокой очистки от примесей получают антигены, ответственные за выработку иммунитета; для усиления защитных и иммунных свойств в вакцину добавляют   иммуномодулятор (полиоксидоний), который усиливают иммунитет, и  защитит не только от гриппа, но и от других инфекций.  У вакцинируемого может наблюдаться  незначительная местная и общая реакция, что говорит о выработке иммунитета.   Из Федерального центра  для иммунизации населения против гриппа поступили вакцины – Гриппол плюс для детей,  а для взрослых - вакцины Совигрипп и Гриппол,  все они субъединичные,  инактивированные, получены путём глубокой обработки, отвечают всем современным требованиям и абсолютно безопасны. Сегодня  в городе уже началась  прививочная кампания против гриппа.

Самое время  обратиться в поликлинику по месту жительства, где каждый желающий получит прививку,  защитив себя  от гриппа до следующего осеннего сезона.

Гонконгский грипп 2016-2017

Каждый год в зимние месяцы на всей территории России отмечается повышение заболеваемости ОРВИ и гриппом. Этой зимой россиянам предстоит встретиться с уже забытым штаммом вируса гриппа – Гонконгским (A/Hong Kong/4801/2014 -H3N2). Возбудитель этого гриппа опасен тем, что может вызвать не только эпидемию в отдельных регионах страны, но целую пандемию с охватом нескольких стран. Такая пандемия свирепствовала в 1968 году в Гонконге и в ряде других стран мира,. поэтому грипп назвали «гонконгским». Особую опасность гонконгский грипп представляет для детей первых двух лет жизни и пожилых людей, у них чаще всего развиваются осложнения. Остальным также необходимо быть на чеку, поскольку иммунитета к этому заболеванию у россиян нет, и заболеть может каждый.

Симптомы гонконгского гриппа

Первые признаки гонконгского гриппа появляются черед 1-2 дня после заражения. Они такие же, как и при других видах гриппа Это слабость, головная боль, недомогание, высокая температура тела, озноб, боли в руках и ногах, спине и пояснице, боли в глазах, заложенность носа и горла, сухой кашель. У некоторых больных возможно появление рвоты, болей в животе и поноса. Тяжелое состояние сохраняется, как правило, 3-4 дня, затем самочувствие постепенно улучшается, снижается температура, проходит кашель и боль в горле, Если же состояние не улучшится, а температура не снизится или даже поднимется после короткого снижения, следует думать об осложнениях.

Осложнения гонконгского гриппа

В пандемию 1968 года были зарегистрированы такие серьёзные осложнения, как миокардит, пневмония, энцефалит, менингит, и даже шоковое состояние. Кроме этого, отмечались трахеиты, бронхиты, отиты, гаймориты. Возможные отдалённые последствиям гриппа: дисфункция печени, поджелудочной железы, почек и эндокринных желез. У людей, имеющих хронические заболевания внутренних органов, гонконгский грипп может вызвать обострение и декомпенсацию работы этих органов. Особо опасен Гонконгский грипп для детей с врожденными пороками сердца, заболеваниями нервной системы, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, и для взрослых, страдающих сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями.

Лечение гонконгского гриппа

При появлении первых симптомов гриппа больной должен остаться дома. Хождение в садик, школу, на работу в таком состоянии провоцирует затяжное течение болезни, развитие осложнений и, ставит под опасность заражение окружающих людей. Нельзя заниматься самолечением, нельзя больному идти на приём в поликлинику, необходимо вызвать врача на дом. Лечение гонконгского гриппа, как правило, проводится в домашних условиях. Но если заболевание протекает тяжело и с осложнениями, требуется госпитализация. Особенно осторожное отношение к гриппу у маленьких детей, стариков, людей с хроническими недугами, и у беременных женщин. Этим категориям населения, как правило, рекомендуют лечение в стационаре. Лечение гонконгского гриппа включает: постельный режим, диетическое питание, обильное питье; противовирусную терапию и симптоматическое лечение. Если болезнь протекает без осложнений, возможно, противовирусная терапия не понадобится. В противном случае могут быть назначены средства, активные в отношении вирусов гриппа типа А: Римантадин, Озельтамивир, препараты интерферонов ( Виферон); стимуляторы образования интерферонов в организме больного (Циклоферон, Мефенаминовая кислота и пр.). Симптоматическая терапия включает жаропонижающие средства. Нужно запастись несколькими лекарствами (лучше всего, парацетамол и ибупрофен), так как температура с первого раза может и не опуститься, а превышать дозу препарата нельзя. Для лечения ребенка должны быть разные лекарственные формы – сироп, свечи (сиропы более эффективны при высокой температуре, а свечи подходят для снижения небольшой температуры или если после принятия сиропа у ребёнка рвота). Категорически нельзя при гонконгском гриппе сбивать температуру аспирином, это касается и взрослых, и детей. При болях в горле можно применять растворы для полоскания, спреи, сосательные таблетки. Лекарства от кашля. Если кашель сухой и изнуряющий, врач может назначить противокашлевой препарат, если же отходит мокрота – отхаркивающий. Витамины - при гриппе назначают аскорбиновую кислоту.

Профилактика гонконгского гриппа

Самая эффективная мера защиты от гонконгского гриппа –прививка Прививку необходимо сделать ещё до наступления эпидемии ! И в любом случае надо соблюдать простые меры профилактики острых респираторных вирусных инфекций:

• в период сезонного подъёма заболеваемости свести до минимума контакты;
• приходя домой, мыть руки;
• чаще проветривать рабочие и домашние помещения;
• регулярно проводить влажную уборку,
• периодически протирать дезсредствами мобильные телефоны.

Помимо этого, нужно полноценно питаться, заниматься спортом и не переутомляться. Ещё одна хорошая мера профилактики: перед выходом на улицу и по возвращению домой промывать нос солевым раствором. Увлажнение слизистой носа способствует активизации местного иммунитета и удалению из носовых ходов скопившихся там за день вирусов и бактерий.

Вернуться ко всем документам